নেপালের এক গৃহবধূ কিডনি প্রতিস্থাপন করিয়েছিলেন। এরপর তার অন্ত্রে তৈরি হয়েছিল বিরল প্রতিবন্ধকতা। রোগ নিরাময়ের সমস্ত সম্ভাব্য ওষুধ দিয়েও প্রতিবন্ধকতার সমাধান হয়নি। শেষ পর্যন্ত, কলকাতার এএমআরআই হাসপাতাল-এর সিনিয়র কনসালট্যান্ট এবং অ্যাডভান্সড ল্যাপারোস্কোপি ও জিআই ক্যান্সার সার্জন ডা. সঞ্জয় মণ্ডল-এর কাছে আসেন ওই রোগী। নানারকম পরীক্ষানিরীক্ষার পর ডা. মণ্ডল বুঝতে পেরেছিলেন যে, অন্ত্রগুলি ট্রান্সপ্লান্ট কিডনিতে হার্নিয়েট হয়েছে এবং একটি স্ট্রাকচার (সংকীর্ণ) সহ আটকে গেছে। এরপর ওই মহিলাকে অন্ত্রের বিরল প্রতিবন্ধকতা থেকে মুক্তি দিতে এবং তার জীবন বাঁচাতে, ডক্টর সঞ্জয় মন্ডলের নেতৃত্বে একটি চিকিৎসক টিম কাজ করে। এই টিম-এ ছিলেন ডা. পি কে মিশ্র (ইউরোলজিস্ট) এবং ডা. রিতেশ কুন্তিয়া (নেফ্রোলজিস্ট)। কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে যে-কোনও অস্ত্রোপচার উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা-দমনের কারণে খুব ঝুঁকিপূর্ণ এবং সংক্রমণের ঝুঁকিও রয়েছে।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা ছোটো অন্ত্রের আংশিক বা সম্পূর্ণ বাধা সৃষ্টি করে। এটি ব্লকেজের উপরের অংশে বর্জ্য পদার্থ এবং গ্যাস তৈরি করে এবং পুষ্টি ও তরল শোষণকে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে একটি সংকীর্ণতা তৈরি হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপিত কিডনির কাছে অন্ত্র আটকে যাওয়ার কারণে হতে পারে। এর কারণে কেউ প্রচণ্ড ব্যথার অনুভব করতে পারে। কারণ, এটি ছোটো অন্ত্র বা বড়ো অন্ত্রের (কোলন) মাধ্যমে খাদ্য ও তরল প্রবেশ আটকায়। আর নেপালের ওই রোগীর ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় তার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাও দুর্বল ছিল। তাই ডা. সঞ্জয় মণ্ডল খুব দ্রুত সিদ্ধান্ত নিয়ে, ল্যাপারোস্কোপি সার্জারি-র মাধ্যমে রোগীকে সুস্থ করে বাড়ি পাঠিয়েছিলেন। যাইহোক, প্রসঙ্গত অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা বা ইনটেস্টিনাল অবস্ট্রাকশন-এর বিষয়ে বিশদে আলোকপাত করেছেন ডা. সঞ্জয় মণ্ডল।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা বা ইনটেস্টিনাল অবস্ট্রাকশন হল এমন এক জটিল অবস্থা, যা খাদ্য বা তরলকে ছোটো অন্ত্র বা বড়ো অন্ত্রের (কোলন) মধ্য দিয়ে যেতে বাধা দেয়। অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার কারণগুলির মধ্যে, অস্ত্রোপচারের পরে গঠিত পেটে টিস্যুর ফাইব্রাস ব্যান্ড (আঠালো) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সেইসঙ্গে, হার্নিয়াস, মলাশয়ের ক্যান্সার, নির্দিষ্ট ওষুধ অথবা স্ফীত অন্ত্র থেকে ক্রোনস ডিজিজ বা ডাইভার্টিকুলাইটিস হতে পারে।
চিকিৎসা ছাড়া, অন্ত্রের অবরুদ্ধ অংশগুলি অকেজো হয়ে যেতে পারে, যা গুরুতর সমস্যার দিকে ঠেলে দেয়। কিন্তু যদি অবিলম্বে চিকিৎসা করা যায়, তাহলে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার সমস্যা দূর করা যেতে পারে।
লক্ষণঃ
অন্ত্রের বাধার লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে–
- পেটে ব্যথা যা আসে এবং যায়
- ক্ষুধামান্দ্য
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- বমি
- অন্ত্রের অস্বস্তি বা গ্যাস পাস করতে অক্ষমতা
- পেট ফুলে যাওয়া
কারণসমূহঃ
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল–
- পেটের গহ্বরে তন্তুযুক্ত টিস্যু সার্জারির পরে গঠিত হতে পারে
- হার্নিয়াস – অন্ত্রের অংশ যা আপনার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে
- মলাশয়ের ক্যান্সার
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে–
- প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, যেমন ক্রোনের রোগ
- ডাইভার্টিকুলাইটিস – এমন একটি অবস্থা যেখানে পাচনতন্ত্রের ছোটো, ফুলে যাওয়া পাউচগুলি (ডাইভার্টিকুলা) স্ফীত বা সংক্রমিত হয়
- কোলনের মোচড় (ভলভুলাস)
- কিডনি ট্রান্সপ্লান্টেশন কিংবা যে-কোনও অর্গান ট্রান্সপ্লান্ট করার পর
অন্ত্রের কৃত্রিম-প্রতিবন্ধকতা অর্থাৎ প্যারালাইটিক ইলিয়াস পেশী বা স্নায়ুর সমস্যাগুলি অন্ত্রের স্বাভাবিক সমন্বিত পেশী সংকোচনকে ব্যাহত করে, পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে খাদ্য এবং তরল চলাচলকে ধীর বা বন্ধ করে দেয়।
প্যারালাইটিক ইলিয়াস অন্ত্রের যে-কোনও অংশকে প্রভাবিত করতে পারে। যেমন–
- পেট বা পেলভিক সার্জারি
- সংক্রমণ
- কিছু ওষুধ যা পেশী এবং স্নায়ুকে প্রভাবিত করে
- পেশী এবং স্নায়ুর ব্যাধি, যেমন পারকিনসন রোগ
ঝুঁকির কারণ
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে–
- পেট বা পেলভিক সার্জারি, যা প্রায়ই সমস্যা সৃষ্টি করে
- ক্রোনস ডিজিজ, যা অন্ত্রের দেয়াল ঘন হতে পারে, যাতায়াত পথকে সংকুচিত করতে পারে
- পেটে ক্যান্সার ইত্যাদি।
জটিলতা
চিকিৎসা না করা কিংবা অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা গুরুতর হলে, জীবনহানির আশঙ্কাও থাকে।
চিকিৎসা
আপনার অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার জটিলতার উপর নির্ভর করবে চিকিৎসা পদ্ধতি।
আপনার প্রতিবন্ধকতা যদি খুব জটিল না হয়ে থাকে, তাহলে তা খুব সহজেই নিরাময়যোগ্য। তবে সমস্যা গুরুতর হলে সার্জারি-র প্রয়োজন হতে পারে।
যদি আপনার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সিউডো-অবস্ট্রাকশন (প্যারালাইটিক ইলিয়াস) দ্বারা সৃষ্ট, তাহলে হাসপাতালে এক বা দুই দিন আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হতে পারে। অনেক সময় আবার প্যারালাইটিক ইলিয়াস নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে।
যেসব ক্ষেত্রে কোলন বড়ো হয়ে যায়, সেখানে ডিকম্প্রেশন নামক একটি চিকিৎসাকে মাধ্যম করা হতে পারে। এটি এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে একটি পাতলা টিউব মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয় এবং কোলনে নির্দেশিত হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও ডিকম্প্রেশন করা যায়।
