গর্ভ-নিরোধক ছাড়া নিয়মিত যৌন মিলনের ১২ মাস পরেও যদি গর্ভধারণ না হয়, তাহলে সেই অবস্থাকে চিকিৎসকরা বন্ধ্যাত্ব সন্দেহ করেন। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পুরুষদের মধ্যে শুক্রাণুর স্বল্পতা এবং মহিলাদের ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা। এই বিষয়ে বিশদে জানিয়েছেন কলকাতার টেকনো ইন্ডিয়া ডামা হাসপাতাল-এর কনসালট্যান্ট অবস্টেট্রিসিয়ান অ্যান্ড গাইনিকোলজিস্ট ডা. সুনীপা চট্টোপাধ্যায়।
বন্ধ্যাত্ব কী?
বন্ধ্যাত্ব হল যখন একজন পুরুষ বা মহিলা উভয় সঙ্গীর প্রজনন সিস্টেমের সমস্যা হয়, তখন গর্ভধারণ করতে পারে না। পুরুষ বা মহিলা প্রজনন সিস্টেমে বন্ধ্যাত্ব বিভিন্ন কারণে হতে পারে। তবে অনেক সময় বন্ধ্যাত্বের কারণ ব্যাখ্যা করা সম্ভব হয় না।
বন্ধ্যাত্বের রকমফের
সাধারণত দু’রকম বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। এক হচ্ছে পুরোপুরি বন্ধ্যাত্ব। এক্ষেত্রে গর্ভধারণ করতে সক্ষম হয় না নারী। সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব হল, যখন কেউ আগে গর্ভধারণ করেছে কিন্তু আর করতে পারছে না।
বন্ধ্যাত্বের কারণ
- হরমোনজনিত ব্যাধি, শুক্রাণু চলাচলে বাধা প্রভৃতি— পুরুষের ক্ষেত্রে ৩০ শতাংশ।
- PCOS এন্ডোমেট্রিওসিস, ব্লকড ফ্যালোপিয়ান টিউব ইত্যাদি— মহিলাদের মধ্যে ৩০ শতাংশ।
- সম্মিলিত কারণ ১০ শতাংশ।
- অপ্রত্যাশিত কারণ ২৫ শতাংশ।
- অন্যান্য কারণ ৫ শতাংশ।
এছাড়া, পিটুইটারির টিউমার প্রভৃতির ফলে শুক্রাণু উৎপাদন কম হতে পারে। শুধু তাই নয়, রক্তে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে গেলেও বন্ধ্যাত্বের সমস্যা হতে পারে।
পুরুষদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের সাধারণ কারণগুলি
বীর্য ও শুক্রাণুর সমস্যা: ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করা শুক্রাণুর সংখ্যা ১৫ মিলিয়নের নীচে থাকা, শুক্রাণুর গতিশীলতা কম, বা শুক্রাণু যার অস্বাভাবিক আকার রয়েছে এবং ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করতে অক্ষম এমন শুক্রাণু।
অতিরিক্ত উত্তপ্ত অণ্ডকোশ: কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অণ্ডকোশ গরম হয়ে থাকা। অণ্ডকোশে ভেরিকোজ শিরা যদি অতিরিক্ত গরম হয়ে থাকে তাহলে সেই শুক্রাণু অকেজো হয়ে যায়। বেশি টাইট পোশাক পরা এবং অতিরিক্ত গরম পরিবেশে কাজ করার বিষয়টিও এর প্রধান কারণ হতে পারে।
বীর্যস্খলনজনিত ব্যাধি: সঠিক ভাবে বীর্যস্খলন না হওয়া।
হরমোনের ভারসাম্যহীনতা: হাইপোগোনাডিজম, টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি প্রভৃতি।
জেনেটিক কারণ: একজন পুরুষের একটি X এবং Y ক্রোমোজোম থাকা উচিত। যদি একজন ব্যক্তির দুটি X ক্রোমোজোম এবং একটি Y ক্রোমোজোম থাকে, যেমন ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোমের মতো, অণ্ডকোশগুলি অস্বাভাবিক ভাবে বিকশিত হবে এবং কম টেস্টোস্টেরন এবং কম শুক্রাণুর সংখ্যা হবে তখন, এমনকী শুক্রাণু না-ও থাকতে পারে।
মাম্পস: বয়ঃসন্ধির পরে যদি এটি ঘটে তবে অণ্ডকোশের প্রদাহ শুক্রাণু উৎপাদনকে প্রভাবিত করতে পারে।
হাইপোস্প্যাডিয়াস: এই জন্মগত অসংগতির সঙ্গে মূত্রনালীর দ্বার বা ছিদ্র লিঙ্গের অগ্রভাগের পরিবর্তে যদি নীচে থাকে। ছোটোবেলায় যদি অস্ত্রোপচার করে এই অবস্থার সংশোধন করা না হয়, তাহলে বীর্যপাতে সমস্যা হবে এবং শুক্রাণু সঠিক জায়গায় পৌঁছোবে না। হাইপোস্প্যাডিয়াস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ২০০ নবজাতকের মধ্যে ১ জনের থাকে।
সিস্টিক ফাইব্রোসিস: এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার ফলে আঠালো শ্লেষ্মা তৈরি হয়। এই শ্লেষ্মা প্রধানত ফুসফুসকে প্রভাবিত করে। তবে পুরুষদেরও অনুপস্থিত ভ্যাস ডিফারেন্স থাকতে পারে। ভ্যাস ডিফারেন্স এপিডিডাইমিস থেকে বীর্যবাহী নালী এবং মূত্রনালীতে বহন করে।
রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপি: এই চিকিৎসা উভয়ই শুক্রাণু উৎপাদনকে ব্যাহত করতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপির ক্ষেত্রে, তীব্রতা সাধারণত অণ্ডকোশের কত কাছাকাছি বিকিরণ ঘটেছে তার উপর নির্ভর করে।
অন্যান্য রোগ: রক্তাল্পতা, কুশিং সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস এবং থাইরয়েড রোগ।
ওষুধ: কিছু ওষুধ পুরুষদের উর্বরতা সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়। এর মধ্যে রয়েছে সালফাসালাজিন (আজুলফিডাইন) এবং অ্যানাবলিক স্টেরয়েড।
ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা
ডিম্বস্ফোটন ব্যাধিগুলি মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে প্রায় ২৫ শতাংশ প্রভাব ফেলে। ডিম্বস্ফোটন হল একটি ডিমের মাসিক মুক্তি। যা সঠিক ভাবে না হলেই সমস্যা।
ডিম্বস্ফোটন ব্যাধি এই কারণে ঘটতে পারে :
হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া: যদি প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা বেশি হয় তাহলে এটি ডিম্বস্ফোটন এবং উর্বরতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
থাইরয়েড সমস্যা: অতিরিক্ত সক্রিয় বা কম সক্রিয় থাইরয়েড গ্রন্থি একটি হরমোনের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করতে পারে যা ডিম্বস্ফোটনে বাধা তৈরি করতে পারে।
পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS): এটি একটি হরমোনজনিত অবস্থা যা ঘন ঘন বা দীর্ঘায়িত মাসিক হতে পারে এবং ডিম্বস্ফোটনে সমস্যা তৈরি করতে পারে।
জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের সমস্যা: ডিম্বাশয় থেকে জরায়ু বা গর্ভাশয়ে যেতে ডিম্বাণুকে বাধা দিতে পারে। যদি ডিম এক জায়গা থেকে অন্য জায়গায় না যায়, তাহলে গর্ভধারণ কঠিন হতে পারে।
ডিম্বাশয়ের ব্যাধি: যেমন পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম এবং অন্যান্য ফলিকুলার ডিসঅর্ডার, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধি যা প্রজনন হরমোনের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে। এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের মধ্যে রয়েছে হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি। এই সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন সাধারণ ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে পিটুইটারি ক্যান্সার এবং হাইপোপিটুইটারিজম।
বিকৃত পেলভিক অ্যানাটমি, এন্ডোক্রাইন এবং ডিম্বস্রাবজনিত অস্বাভাবিকতা, পরিবর্তিত পেরিটোনিয়াল ফাংশন এবং পরিবর্তিত হরমোন ফাংশন এন্ডোমেট্রিয়ামে বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।
বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে এমন বিভিন্ন ঝুঁকি
বয়স- নারী ও পুরুষ উভয়ের বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে ডিম এবং শুক্রাণুর সংখ্যা এবং গুণমান হ্রাস পায়।
ধূমপান- যে-সব মহিলারা ধূমপান করেন, তাদের জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যার ফলে গর্ভধারণে সমস্যা তৈরি হয়।
ওজন- অতিরিক্ত ওজন হরমোনের ভারসাম্যকে ব্যাহত করতে পারে এবং উর্বরতার সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। অ্যালকোহল সেবন- অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন শুক্রাণুর সংখ্যা, আকার এবং আকৃতির বিকৃতি ঘটায় এবং উর্বরতা কমিয়ে দেয়।
প্রদাহজনিত রোগ
মহিলাদের প্রজনন অঙ্গের সংক্রমণ। এটি ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে ব্লক করতে পারে এবং ডিম্বাণু-কে নিষিক্ত হতে বাধা দিতে পারে এবং এটি নিষিক্ত ডিম্বাণুকে জরায়ুতে যেতে বাধা দিতে পারে।
বন্ধ্যাত্বের বিভিন্ন লক্ষণ ও উপসর্গগুলো
মহিলাদের ক্ষেত্রে
- অস্বাভাবিক বা অনিয়মিত মাসিক
- পিরিয়ড চক্র ২১ দিনের কম
- কোনও পিরিয়ড না হওয়া
পুরষদের ক্ষেত্রে
- একজন পুরুষের সমস্যা আছে কিনা তা জানার জন্য সাধারণত তা নানারকম পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে জানতে হয়।
- বয়ঃসন্ধিকালে মাম্পস (ভাইরাল ইনফেকশন) হয়েছে এমন পুরুষ, তাদের শুক্রাণু তৈরিতে সমস্যা হতে পারে।
উভয়ের পরীক্ষা-নিরীক্ষা
নারী-পুরুষ উভয়কেই বন্ধ্যাত্বের কারণের মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষা করা দরকার। যদি অন্তত এক বছর ধরে সন্তান নেওয়ার চেষ্টা করে সফল না হয়ে থাকেন।
বন্ধ্যাত্ব প্রতিরোধের কিছু সতর্কতা
- ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন
- সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন • নিয়মিত ব্যায়াম করুন • স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন • নিষিদ্ধ ওষুধ সেবন এড়িয়ে চলুন • অ্যালকোহল এবং ধূমপান বন্ধ করুন। • মানসিক চাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন
- নিরাপদ যৌন অভ্যাস করুন
- অতিরিক্ত কফি (ক্যাফেইন) সেবন বন্ধ করুন।
